1. 요로결석
얼마 전 라디오에서 요로결석에 대해 다루었습니다. 고통이 산통에 버금간다고 했습니다. 요로결석이 생기게 되는 원인과 치료법 그리고 예방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
요로계에 요석이 생성이 되어 소변의 흐름에 장애가 초래되며 그 결과로 아주 심한 통증이 발생한다거나 요로감염이나 수신증과 신부전 등이 나타나는 질환입니다.
2. 요로결석 원인
수분의 섭취 감소가 요로결석의 제일 중요한 발병의 원인입니다. 수분 섭취가 감소하게 되면 요석결정이 소변에 머무는 시간이 길어져서 요석형성이 증가하게 됩니다. 요로결석의 발생이 유전적인 소인이 있다는 것이 정설이지만 후천적인 생활습관 역시 연관성을 보입니다.
남성이 여성들에 비해서 2배에서 3배 발생의 위험성이 높으며 20대에서 40대의 젊은 층에서 잘 발생했으나 최근엔 고령층에서의 발생이 증가하고 있습니다.
온도와 계절이 요로결석의 발생에 아주 중요한 요인으로 작용하며 여름엔 땀을 많이 흘려 소변이 농축되어서 요로결석의 생성이 용이해집니다.
햇볕에 노출이 많이 되면 비타민D 형성이 증가가 되어서 요로결석의 위험이 증가된다는 보고도 있습니다. 동물성 단백질의 섭취 증가 역시 칼슘과 수산 그리고 요산의 배설을 증가시켜서 요로결석의 위험을 증가시킵니다.
3. 요로결석 증상
요로결석은 갑자기 옆구리의 통증과 같은 측복부의 통증을 유발하고 대개는 통증이 아주 심해 응급실을 방문하게 됩니다.
통증은 갑자기 나타나서 수십 분에서 수 시간 지속되다 사라지고 다시 나타나게 되는 간헐적 형태를 보이게 되는 경우가 흔합니다. 결석이 방광의 근처에 까지 내려와서 위치하는 경우 빈뇨 등 방광의 자극 증상도 발생합니다.
통증이 너무 심한 경우엔 구역이나 구토와 복부팽만 등이 동반되고 요로결석에 의한 혈뇨도 생길 수 있습니다. 그리고 심한 경우엔 요로 감염과 수신증이나 신부전을 유발하기도 합니다.
4. 요로결석 치료
1. 대기요법
요로결석이 자연 배출되길 기다리는 법입니다. 결석의 크기와 모양이나 위치 그리고 주위의 부종 등들을 확인해 크기가 작으며 요관 중간에 위치한 경우엔 자연 배출을 기대할 수도 있습니다. 대기요법 기간 동안에 통증의 예방을 위해서 진통제를 복용하기도 합니다.
2. 약물요법
요석의 성분에 따라서 용해제를 입을 통하거나 신장 내로 투여하는 방법이 있으나 결석의 성분에 따르는 효과의 차이가 너무 커서 신중한 사용이 필요합니다.
3. 체외충격파쇄석술
체외충격파쇄석술은 수술의 조작 없이 몸 밖에서 충격파를 발사해서 결석을 잘게 분쇄해 자연 배출 되게 유도하는 치료방법입니다. 입원을 안 하고 시술하는 장점이 있습니다.
요로폐색이나 출혈의 경향이 있는 환자와 임산부 그리고 가임기의 여성들에서는 금기거나 시행 여부에 대해 아주 신중하게 결정해야 합니다.
쇄석술 후에 분쇄된 요석은 대개는 2주 이내로 자연 배출되고 3개월 후에 시술의 성공 여부를 판정합니다. 결석이 크다거나 단단하며 콩팥 내의 위치가 좋지 않으면 반복해서 시술을 하고 내시경적 수술을 고려하기도 합니다.
4. 요관경하 배석술
요관을 통하여 내시경을 통과시켜서 결석을 분쇄나 제거하는 시술 법입니다.
5. 경피적 신쇄석술
신장 내의 결석의 크기가 큰 경우와 체외충격파쇄석술에도 반응을 안해 이후에도 큰 결석이 남은 경우엔 피부를 통하여 낸 구멍을 통해서 내시경을 통과시켜서 결석을 분쇄 또는 제거하는 경피적 신쇄석술을 시행할 수가 있습니다.
6. 복강경 및 개복술
최근의 수술 기법과 기계의 발전으로 인해 요로결석으로 인하여 개복수술과 복강경 수술을 하는 빈도는 많이 감소했으나 위에서 언급한 치료가 여의치 않을 경우 개복수술을 시행하기도 합니다.
5. 경과
요로결석은 10년 내에 50% 이상의 환자들에게서 재발하는 질환입니다. 그러므로 요로결석의 환자는 식이조절이나 충분한 수분 섭취에 신경을 써야 합니다.
요로결석의 합병증은 요로결석에 의한 요관과 신장이 폐색이 되는 경우 신장으로부터 소변의 흐름이 막혀서 신장에 물이 차게 되는 수신증이 발생할 수도 있습니다.
수신증이 발생하게 되면 신장의 기능이 저하되기 시작합니다. 요로결석에 요로 감염이 같이 동반이 되면 신우염과 농신증 그리고 패혈증과 같은 아주 심각한 합병증이 올 수도 있습니다.
통증이나 혈뇨와 같이 증상이 없는 환자라도 장기적으로 신장 기능의 이상이 발생 가능하기 때문에 결석을 진단받은 경우에는 추적관찰이 필요합니다.
6. 요로결석 예방법
수분 섭취의 증가는 요로결석의 예방에 제일 중요한 철칙입니다. 요로결석 재발이 빈번한 환자의 경우에는 요로결석의 예방을 위한 약물요법 또한 전문의와 상담을 통하여 고려해볼 수가 있습니다.
7. 식이요법
충분한 수분의 섭취가 제일 중요합니다. 하루에 1.5에서 2L이상의 수분 섭취가 권장이 됩니다. 염분의 과다한 섭취는 칼슘뇨를 유발시키고 구연산의 배설을 감소시키기 때문에 염분의 섭취를 제한해야 합니다.
소변에 수산화나트륨이 많이 나타나는 고수산뇨증 역시 요로결석의 위험인자이기 때문에 수산화나트륨의 과도한 섭취도 제한을 해야 합니다. 수산화나트륨이 많이 함유되어있는 식품은 시금치와 땅콩, 홍차, 양배추 그리고 초콜릿과 파, 부추나 딸기와 당근 등이 있습니다.
결석 성분이 수산칼슘인 환자의 경우엔 비타민C의 복용도 제한해야 합니다. 단백질은 요로결석의 아주 잘 알려져 있는 위험인자 이기 때문에 과도한 단백질의 섭취는 피해야 합니다.
요로결석 환자의 칼슘 섭취의 제한은 결석의 위험도를 오히려 증가시키니 적절하게 섭취하는 것이 좋습니다. 하지만 고용량의 칼슘은 결석의 위험도를 증가시키니 피해야 합니다.
구연산은 결석의 형성을 억제하는 성분이며 구연산이 함유된 식품의 섭취를 늘립니다. 오렌지나 자몽과 귤 그리고 그레이프프루트 등들의 시큼한 과일이나 오렌지 주스에 구연산이 풍부하게 함유되어 있습니다.
수분을 충분히 섭취하고 구연산의 섭취를 늘려서 요로결석을 예방하도록 해야겠습니다. 수분은 정말 우리 몸에 중요한 역할을 하니 시간을 정해놓고라도 물 마시는 것을 생활화해야 할 것 같습니다
댓글