《고혈압》
다들 혈압은 괜찮으십니까? 저는 아직 까지는 괜찮은데 큰 아이가 학교에서 혈압을 쟀더니 160이나 나왔다고 합니다. 평소에 잘 움직이지도 않고 라면 국물을 너무 좋아하더니 이런 결과가 나온 것 같습니다. 관리를 해줘야 할 텐데 옆에서 아무리 뭐라고 해도 듣질 않으니 소용이 없습니다.
고혈압은 혈압이 여러 가지 원인으로 인해서 높아져있는 상태를 말합니다. 혈압이란 동맥혈관 벽에 대항한 혈액의 압력입니다.
혈액의 압력은 심장이 수축하면서 동맥혈관으로 혈액을 보내게 될 때 가장 높아지는데 이때의 혈압을 수축기 혈압이라 합니다.
그리고 심장이 늘어나면서 혈액을 받아들일 때 가장 낮아지게 되는데 이때의 혈압을 이완기 혈압이라고 합니다. 우리나라 성인들 중 약 30%가 혈압이 높아진 증상 즉 고혈압이 있는 것으로 알려져 있습니다.
《정상 혈압 기준》
대한 고혈압학회와 미국의 심장학회의 혈압의 기준은 이렇습니다.
1. 정상혈압 수축기 혈압 120mmHg 미만이고 확장기 혈압은 80mmHg미안입니다.
2. 고혈압 전 전 단계 혈압 수축기 혈압 120에서 139mmHg이고 확장기 혈압이 80에서 89mmHg입니다.
1기 고혈압(경도 고혈압이라고도 합니다) 수축기 혈압 140에서 159mmHg이거나 확장기 혈압 90에서 99mmHg입니다.
3. 2기 고혈압(중증도 이상의 고혈압입니다) 수축기 혈압160mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 100mmHg 이상 원인의 고혈압은 교감 신경 때문에 신경성 요인 및 레닌 안지오텐신기전에 의해서 체액성 요인 때문에 발생하게 됩니다. 하지만 유전이나 흡연과 남성 그리고 고령화는 고혈압을 유발시키는 요인이 되기도합니다.
고혈압을 갖고 있는 90% 이상은 본태성으로 원인을 알지 못하는 경우가 거의 대부분입니다. 나머지의 5에서 10%는 원인이 정확한 이차성 고혈압에 해당이 됩니다.
여러 가지의 요인들이 모여서 고혈압을 일으키는데 이 중에서는 가족력이 가장 많으며 그 밖에 짜게 먹는 음식습관과 운동의 부족, 스트레스 등이 있습니다.
《고혈압을 유발시키는 요인들》
심혈관 질환의 가족력이 있을 경우.
흡연과 고지혈증 그리고 당뇨병
60세 이후의 고령
폐경 이후의 여성들
나트륨 과잉섭취와 알코올 섭취
경구 피임약이나 식욕억제제 그리고 함염제 등의 약물 복용
고혈압은 증상이 뚜렷하지 않기 때문에 신체검사나 진찰을 하면서 우연하게 발견되는 경우가 많습니다. 소리 없는 죽음의 악마라 할 정도로 고혈압은 증상이 없는 경우가 많습니다.
간혹 두통이나 어지러움 그리고 피로감 등의 증상으로 병원을 찾게 되면 혈압이 상승하면서 생기는 증상을 호소합니다. 고혈압성 혈관 질환으로 코피나 혈뇨 등의 증상을 호소하기도 합니다.
두통이 생기는 경우에도 혈압이 올라갈 수 있습니다. 하지만 대부분은 혈압 때문에 두통이 생기는 것이 아고 두통으로 인해 혈압이 올라갑니다. 그렇기 때문에 두통이 발생할 경우에는 혈압보다 두통을 먼저 치료해야 합니다.
보통 뒷목이 뻣뻣하게 되면 혈압을 높을 것이라 생각하는 경우가 많지만 과도한 스트레스로 인하여 목이 뻣뻣해지면서 그것으로 인해서 혈압이 올라갈 수도 있습니다.
《고혈압 진단》
혈압을 한 번만 측정해서 고혈압을 진단하는 것은 좋지 않습니다. 처음에 측정한 혈압이 높게 나오는 경우엔 하루 간격을 두고서 최소한 두 번은 더 측정해야 합니다. 그 결과가 이완기 혈압이 90mmHg 이상 혹은 수축기 혈압140mmHg 이상이 나오면 고혈압으로 진단합니다.
혈압을 측정할 때는 앉아서 5분 이상은 안정을 취한 뒤에 왼쪽 팔을 걷어서 심장의 높이에 두고 측정을해야 합니다. 혈압을 측정하기 전 30분 이내에는 담배나 카페인의 섭취는 삼가해야합니다.
혈압은 2분 간격으로 해서 2회 이상 측정하며 평균치를 구하게 되는데 2회의 기록이 5mmHg 이상의 차이가 난다면 한번 더 측정해봅니다.
젊은 나이에 고혈압을 진단받게 된다면 이차성 고혈압일 가능성이 있습니다.
갑상선 기능 항진증이나 쿠싱병 그리고 갈색 세포종과 같은 내분비 질환을 확인하기 위해서 특수 혈액 검사를 실시해야 합니다.
그리고 신혈관 이상과 부신 종양 및 부신 비대 등을 감별해내기 위해서 부신 CT 검사와 복부 초음파 검사를 시행하는 것도 필요합니다. 이차성 고혈압은 원인 질환을 치료하게 되면 완치가 될 수도 있기 때문에 반드시 원인 질환이 무엇인지 확인해야 합니다.
고혈압 환자로 의심이 되면 소변검사와 혈색소 검사, 혈당수치, 혈청 전해질 검사, 요산과 콜레스테롤 수치 검사, 중성지방검사, 심전도 검사, 흉부 X선 검사를 기본으로 진행합니다.
그리고 부종의 여부를 알아보기 위해서 신장의 기능을 검사하기도 하고 몸무게도 측정합니다. 그리고 고혈압의 정도와 예후를 평가하기 위해서는 안저 검사도 중요합니다.
《고혈압 치료》
고혈압을 치료하기 위해서 최근에는 비약물적 요법과 함께 약물적 요법을 시행합니다. 고혈압의 전 단계에선 체중조절과 식사요법 그리고 행동수정 등의 비약물적 요법을 우선 시행합니다. 하지만 고혈압으로 진단받았다면 반드시 약물을 이용해서 혈압을 정상 혈압으로 조절을 해야 합니다.
고혈압은 합병증이 나타나기 전까지는 별다른 증상이 없습니다. 하지만 머리가 무겁거나 숨이 차는 증상이나 두통과 현기증 등의 증상들이 나타날 수도 있습니다.
《고혈압 합병증》
고혈압이 지속될 경우에는 인체 기관에 손상을 일으키게 되거나 관상동맥과 뇌의 혈관 등에 죽상경화를 유발시켜 합병증이 생길 수 있습니다. 고혈압의 합병증은 심부전과 협심증, 뇌졸중, 신부전, 시력의 저하와 뇌출혈 등의 심각한 합병증이 생길 수 있습니다.
1. 뇌출혈
고혈압의 가장 심각한 합병증으로는 뇌출혈입니다. 이 것은 고혈압 때문에 미세한 뇌의 동맥이 파열되어 피가 뇌 조직을 손상시키면서 일어나는 현상입니다. 뇌출혈이 발생하게 되면 두통이 심하게 오고 의식이 혼미해집니다. 뇌출혈로 인해서 뇌졸중이 발생하게 되면 반신불수나 치매와 언어장애 같은 증상들이 나타나게 되므로 고혈압의 치료는 매우 중요합니다.
2. 심부전증
고혈압으로 인해서 심장 근육이 비대해지며 기능이 저하되게 되면 운동할 때 호흡 곤란이 오고 부정맥이 나타날 수도 있습니다.
3. 관상동맥 질환
고혈압 때문에 혈관이 손상되면 백혈구와 혈소판 등의 손상 부위들을 치료하기 위해 반응하여 동맥경화를 유발하기도 합니다.
4. 신장질환
고혈압을 방치하고 두게 되면 초기에 단백뇨 등의 증상이 나타납니다. 이 것이 점차 악화되면서 신경화증과 신부전증 등의 만성 신부전이 발생하기도 합니다.
고혈압은 말초동맥 질환과 망막병을 발생시킬 수도 있습니다. 고혈압을 가지고 있는 대부분의 환자들은 복합적인 위험 요소들을 가지고 있기 때문에 고혈압 관리는 매우 중요합니다.
고혈압 환자들은 체중조절을 해야 하고 염분의 섭취를 제한해야 하며 알코올과 금연을 해야 합니다. 특히나 체중의 조절이 제일 중요합니다.
과도한 음주는 고혈압과 뇌졸중의 중요한 위험 인자이고 약물 요법의 효과를 낮추기 때문에 반드시 피해야 합니다. 칼슘의 섭취는 증가시키고 풍부한 섬유소가 함유된 음식과 불포화 지방산의 섭취 또한 늘려주어야 합니다. 카페인의 섭취는 적절하게 제한해야 합니다.
고혈압은 반드시 조절해야 하는 질환이기 때문에 철저하게 관리하셔서 적당한 혈압관리를 하셔야 합니다.
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